灰甲

灰甲(Onychomycosis)由真菌感染指甲而造成， 常見於腳趾但是亦會影響手指甲。影響大概2%至13%嘅人(1)。高危人士包括經常濕水，又或者需要長時間穿着不透氣的鞋襪，形成真菌溫床導致灰甲。

灰甲的罪魁禍首是真菌

灰甲的罪魁禍首是真菌，稱為紅色毛癬菌(Trichophyton Rubrum)/指間芽胞癬菌(Trichophyton Interdigitale)，引起常見的皮膚真菌感染，如手癬、足癬、頭癬等。所以還有灰甲的人很多時候亦還有香港腳、頭皮和真菌引起的皮膚發炎。這些真菌會深入指甲內裏溢生，由於藥物的心頭力較低所以十分難醫治和斷尾。

醫治方針包括三大重點

1. 改變生活習慣。注重個人清潔，保持指甲亁爽，例如穿着乾淨吸汗的棉質襪子，和透氣的鞋著。不要共用衣物鞋。在公共場所亦需要注意個人衛生，例如在泳池需要穿着拖鞋等。

2. 用藥。需要外攻內服。外攻，包括修磨指甲，減磅指甲的厚度加強外敷藥物的滲透。外敷藥物就包括一些藥水，或者藥膏，需要每天又或者隔一兩天使用，視乎醫生指示而定。內服就包括一些抗真菌藥，通常每個月會食一個療程，直至灰甲治癒為止。

3. 附加治療。現今激光科技的發達，可以用激光，穿透灰甲真菌溫床的地方，把他們消除。例如長脈沖Nd-YAG(2)，鈦藍寶石激光(Ti-Sapphire)，二極管激光(Diode Laser)等。

亦有其他治療。不過就沒有那麼普遍，又或者比較複雜，例如電極治療又或者手術把整隻受感染的指甲拔除。

灰甲有多種方法治療

References:

1. Andre J, Achten G. Onychomycosis. Int J Dermatol. 1987 Oct. 26(8):481-90.

2. Hochman, Lisa G. "Laser treatment of onychomycosis using a novel 0.65-millisecond pulsed Nd: YAG 1064-nm laser." Journal of Cosmetic and Laser Therapy 13.1 (2011): 2-5.